Page 2 - Highlights in Allergy and Respiratory Diseases 2016 n.1

È
M
P
ario Sanchez-Borges - Allergologo, clinica Piso, Venezuela
ierluigiPaggiaro - Ordinario malattie respiratorie Università di Pisa

UnalectureinmemoriadiCarlos
Gina,lineeguidaeindicazionipratiche

è
perlagestionedelpazienteasmatico
A fronte di queste
evidenze che suggerisco- è
no come questa classe recenti evidenze,
di anticorpi possa parte- crediamo che
Il documento è bene articolato e ricorda come sono già
disponibili le armi terapeutiche per gestire al meglio il paziente
cipare allo sviluppo della l’orticaria,
malattia. Questa tesi è
sostenuta dal fatto che specialmente la
forma mediata da
anticorpi monoclonali mento ormai conosciuto rischio, meccanismi pa-
anti-IgE come l’Omalizu- àquesti meccanismi, e diffuso e che, special- togenetici della malattia.
mab hanno un effetto dipende dall’azione mente nella versione Questo rende possibile
è
positivo nella riduzione delle IgE
degli ultimi due anni, ha personalizzare il tratta- ù
dei sintomi e producano dato notevoli indicazioni mento con i nuovi farma- à
Per me stato bello un miglioramento nella infiammatori da parte di anche di gestione pratica ci che saranno disponibili è
òù
poter fare una “lec- qualit della vita di questi mastcellule e basofili. del paziente e quindi ab- nel prossimo futuro e in
ture” in memoria pazienti.
A fronte di queste recenti biamo discusso sui princi- qualche modo ci daran- ù
di Carlos Baena Cagnani Il ruolo patogenetico evidenze, crediamo che pali messaggi che deriva- no maggiori indicazioni à

sul ruolo delle IgE nello delle IgE comprovato l’orticaria, specialmente no da questo documento. per la gestione di questi
sviluppo dell’orticaria cro- anche in alcune patolo- la forma mediata da que- Provo ad elencarne alcu- sottogruppi particolari di
L
ù
nica.
gie autoimmuni come ad sti meccanismi, dipende ni: intanto l’importanza pazienti.
e linee guida Gina ù
noto da tempo come esempio la tiroidite. L’in- dall’azione delle IgE. È ne- della valutazione funzio- Il documento è bene ar- per la gestione
ù
le IgE abbiano un ruolo fiammazione pu essere cessario quindi sviluppare nale spirometrica dei pa- ticolato e ricorda come dell’asma sono state

nella patogenesi dell’orti- amplificata dal rilascio di nuovi trattamenti diretti zienti con asma. È essen- sono già disponibili le il cuore della mia relazio- à
caria e ora ci sono molte
istamina e altri mediatori
verso le IgE. z
ziale ottenere la conferma armi terapeutiche per ge- ne. Si tratta di un docu-
funzionale della malattia stire al meglio il paziente. òò
M
in tutti i pazienti e non È necessario, però, rivalu- assimo Landi - Pediatra, Torino
ricorrere, come accadeva tare periodicamente nel Diagnostica della rinite allergica,
in passato, alla cosiddetta tempo questi paziente

diagnosi clinica. Questo è per riuscire a calibrare la
molto importante perché terapia in alto, o in basso, la metodica della citologia nasale
permette di essere sicuri al fine di ottenere il livel-
è
della diagnosi stessa e lo terapeutico necessario éè
mettere in campo tutte le per potere ottenere effetti
procedure terapeutiche positivi sulla salute. Una pratica che consente di ottenere un marker diretto della flogosi presente ò
nel paziente in un preciso momento
necessarie.
Questo è quello che de-
In secondo luogo studia- finisce di fatto la gravità è
Gli aspetti rilevanti dal punto
re il paziente nella sua della sua malattia. Questa lergie agli alimenti. Una metodica
eterogeneità e quindi le continua supervisione è il di vista pratico sono invece terapeutica molto specialistica e
componenti della sua punto cardine ed è un al- da ricercare nella possibilit di riservata in questo momento esclu-
é
malattia su cui è possibi- tro messaggio importan- ottenere in tempi pi brevi una sivamente ad ambienti ospedalieri.
le intervenire in termini te contenuto in questo diagnosi precisa, di monitorare Questo perch non si possono tra-
di comorbilità, fattori di
documento. z
scurare alcuni rischi causati dalla
la terapia impostando quella
G
desensibilizzazione che viene ot-
iovanni Passalacqua - Segue dalla prima
pi corretta tenuta somministrando ai pazienti
nella possibilit di ottenere in tempi piccole dosi di alimento che, in al- Nuove armi terapeutiche

pi brevi una diagnosi precisa, di cuni casi, permette di sviluppare la
monitorare la terapia impostando tolleranza.
e medicina di precisione
quella pi corretta, valutare l’oppor- Il problema che non abbiamo an- à
L
amia relazione durante la pri- tunit dell’immunoterapia specifica, cora a disposizione marker per riu-
ma giornata degli Highlights che nel caso della rinite allergica ri- scire a comprendere se il paziente respiratorie, allergiche e della cura per le malattie

di Genova incentrata sugli mane l’obiettivo pi importante, ha ottenuto una vera e propria riso- non. allergiche. In quest’ultimo
aspetti, clinici e pratici, della me- e soprattutto valutare le eventuali luzione del problema e quindi una Un tema particolarmente periodo ci sono grandi
todica della citologia nasale. Uno sovrapposizioni tra la rinite allergi- tolleranza persistente, oppure solo importante sar quello novità e il convegresso

strumento estremamente facile da ca e quella cosiddetta cellulare. In una desensibilizzazione con una della medicina di precisio- di Genova rappresenta il
utilizzare, soprattutto in ambito pe- quest’ultima la componente aller- tolleranza parziale.
ne, ovvero personalizzata modo migliore per cercare
diatrico, nella diagnostica non solo gica meno importante, ma dal La differenza sostanziale perch per ogni specifico pazien- di divulgarle anche verso i

nella rinite allergica. Questa metodi- punto di vista sintomatologico, pu
in un caso egli pu sospendere l’a- te. In questo campo ci professionisti non specia-
ca consente di ottenere un marker provocare pi disturbi. limento e mangiarlo ogni qualvolta addentriamo con i farma- listi della materia. Credo
diretto della flogosi presente nel Durante la seconda giornata, a pro- ne ha voglia, mentre nel caso di ci tradizionali, con quelli sia in definitiva questo il

paziente in un preciso momento. posito di immunoterapia specifica una tolleranza parziale obbligato nuovi, con i biologici e con significato dell’Highlights
Gli aspetti rilevanti dal punto di vi- in campo allergologico, discuter ad assumere l’alimento quotidiana- l’immunoterapia specifica in Allergy and Respiratory
sta pratico sono invece da ricercare
sugli aspetti che riguardano le al-
mente per mantenerla. z
che rimane un caposaldo
Diseases 2016. z

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