Page 3 - Highlights in Allergy and Respiratory Diseases 2016 n.1

E P
arato respiratorio
leonoraSavi - Direttore Unità operativa di Allergologia ed aolaRogliani - Professore Malattie app
immunologia clinica ospedale Guglielmo da Saliceto di Piacenza
Università di Roma Tor Vergata e Policlinico Tor Vergata

Sensibilizzazione,l’importanza Bpco,broncodilatatori ò

è
della diagnostica molecolare
via maestra per la terapia
ò

La maggior parte del trattamento si effettua per via
panallergene che causa la falsa polisen-
inalatoria attraverso dei dispositivi che conducono le sibilizzazione. Di conseguenza abbiamo

molecole e il farmaco direttamente al bronco
la possibilità di effettuare una precision
medicine e di scegliere l’immunoterapia
più appropriata in base ai risultati della La Bpco è una condizione
è
valutazione della sensibilizzazione per le dai numerosi quadri clinici
molecole genuine. La ricerca dell’allerge- che comunemente vengono
ne specifico può portarci alla sensibiliz-
identificati come bronchite
zazione come vera causa delle malattie. cronica o enfisema
Se il paziente è sensibilizzato da un aller- èè
gene che non si denatura con la cottura come i broncodilatatori che rappresen- è
L
adiagnostica molecolare, che si o con i succhi salivari e gastrici, sicura- étano il cardine della terapia, in associa-
aggiunge a quella tradizionale, mente ha un fattore di rischio molto ele- zione tra di loro o con altre classi come

uno strumento in alcuni casi indi- vato di anafilassi. Per alcune sensibilizza- gli antinfiammatori. La maggior parte del
spensabile. Nei pazienti polisensibilizzati zioni, come quella al grano, sicuramente L
trattamento si effettua per via inalatoria
ad esempio, utilizzata per valutare la per individuare l’allergene non abbiamo attraverso dei dispositivi che conducono a Broncopneumopatia cronico è

loro condizione ricercando la fonte ge- altro modo se non la diagnostica mole- le molecole e il farmaco direttamente al ostruttiva (Bpco) è una condizione
nuina e specifica. La diagnostica mole- colare perch si tratta di molecole poco bronco, a livello delle vie aeree terminali. che colpisce un gran numero di
colare pu perci portare anche ad un
presenti negli estratti. z
I broncodilatatori sono una realtà molto pazienti nel mondo, oltre il 5% della po-

forte: negli ultimi anni abbiamo avuto un polazione mondiale: parliamo di milioni
crescendo in termini di ricerca farmaco- di persone. La Bpco è caratterizzata da
logica con molecole sempre più inno- un’infiammazione cronica delle vie aeree

vative, attive ed a lunga durata d’azione. e del parenchima polmonare, quindi dei
Due broncodilatatori con diverso mecca- polmoni stessi. Possiamo misurare l’ostru- è
nismo d’azione possono essere un ausi- zione bronchiale con un esame semplice è

lio terapeutico rilevante per il paziente e non invasivo chiamato spirometria. ù
affetto da Bpco i cui sintomi caratteristici La Bpco è una condizione dai numerosi

sono dispnea, quindi affanno, e tosse con quadri clinici che comunemente vengo- è
espettorato. La terapia con broncodilata- no identificati come bronchite cronica o éè
tori va a incidere proprio sul sintomo più enfisema. Nella definizione stessa della
àè
fastidioso, la dispnea. Oggi possiamo fare patologia insito che essa è trattabile e
molto in termini di conoscenza di malat- prevenibile. Prevenibile perché la Bpco
tia, di terapia e di qualità della vita. Altro legata ad un’abitudine tabagica che é

punto importante è quello della diagnosi gli individui si autoinfliggono con le si-
precoce: consiglio la spirometria a tutti garette o l’inquinamento eccessivo. Trat-
gli individui sopra i quarant’anni che ab- tabile poich esistono dei farmaci che

biano una minima sintomatologia. z
possiamo utilizzare per curare la Bpco

S
tefanoCentanni - Direttore Uoc pneumologia ASST Santi Paolo e Carlo Universit di Milano Pidotimod, efficacia con maggiori evidenze scientifiche

Cominciamo ad avere a dei buoni risultati di studi che legittimano questa abitudine prescrittiva e terapeutica che in passato era meno circostanziata

I
l pidotimod un monosti- immunologico degli anziani patologie pediatriche sia quanto sintomi e anche a un’evoluzione
molante, cio una sostanza meno efficace in virt dell’in- sta emergendo nella preven- in peggio della stessa malattia.
sintetica che stimola in ma- vecchiamento. zione delle riacutizzazioni della Prevenirle è molto importante.

niera specifica il sistema immu- Cominciamo ad avere a dei buo- Bpco. Questo secondo aspetto Gli ultimi dati scientifici sono
nitario il cui uso frequente sia ni risultati di studi che legittima- particolarmente importante molto interessanti e ci con-
in pediatria, sia in geriatria. Ossia no questa abitudine prescrittiva perch ci troviamo difronte a sentono di affermare che gli

da quegli specialisti che si trova- e terapeutica che in passato era una patologia ‘sociale’, che pre- immunostimolanti possono es-
no a lavorare con pazienti il cui meno circostanziata da eviden- senta alti numeri epidemiologici sere efficaci nella prevenzione
sistema immunologico non ze scientifiche.
in quanto sono circa 3 milioni e delle riacutizzazioni della Bpco.

ancora del tutto maturo come Nel mio intervento sintetizzo mezzo i cittadini italiani affetti da Naturalmente non da soli, ma
nei bambini. Oppure, nel caso quello che oggi disponibile Bpco. Le riacutizzazioni sono as- nell’ambito di un attento pro-
contrario, visto che il sistema
sia nell’utilizzo del pidotimod in
sociate a un peggioramento dei
gramma terapeutico. z

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